DBS – Estimulação Cerebral Profunda

DBS – Estimulação Cerebral Profunda

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A terapia de DBS (Estimulação Cerebral Profunda, ou Deep Brain Stimulation) é uma técnica de tratamento neurológico que consiste na implantação de eletrodos no cérebro para controlar a atividade elétrica das células nervosas em regiões pequenas e específicas, mas de grande importância.

O objetivo da DBS é aliviar os sintomas de condições neurológicas, como, por exemplo, a Doença de Parkinson e a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). Ambas são condições com alto potencial de debilitação e, por isso, pacientes portadores costumam se beneficiar muito com a aplicação da DBS.

Além de atunar os efeitos da Doença de Parkinson e da ELA, a Estimulação Cerebral Profunda potencializa o efeito das medicações associadas a estas condições. Assim, é possível diminuir em até 50% a dosagem desses fármacos, o que também contribui para uma melhor qualidade de vida.

Além disso, a DBS pode ser utilizada como complementação ao tratamento de patologias psicológicas, como certos tipos de depressão que se tornam resistentes a tratamentos convencionais, e também tratar distonias.

Como é realizada a DBS - Estimulação Cerebral Profunda?

A DBS consiste na implantação de eletrodos nas regiões específicas do cérebro onde se busca tratamento para as patologias das quais já falamos anteriormente. Tais componentes são conectados com um dispositivo neuroestimulador, uma espécie de marcapasso, que é implantado no peito do paciente.

O marcapasso, assim, é acionado automaticamente, enviando os sinais elétricos para os dispositivos implantados no cérebro. Todo esse sistema é composto por micro componentes discretos, que ficam embaixo da pele, sem serem notados – a não ser pelo toque.

Quando os neurônios recebem os sinais elétricos, seu funcionamento fica alterado, o que dessa forma contribui para a melhora nos sintomas das patologias neurológicas descritas.

Trata-se, portanto, de um procedimento cirúrgico. Apesar disso, o processo é simples, a recuperação é muito rápida, e na maioria das vezes não requer que o paciente fique em UTI após a implantação.

O procedimento é geralmente realizado por médicos ou profissionais especialistas que fazem parte da equipe do Instituto Nere.

Existe algum preparo para a realização do procedimento?

O preparo para a realização da DBS consiste no mesmo que é solicitado a qualquer paciente que passaria por cirurgia e que necessita de administração de anestesia.

Existe algum preparo para a realização do exame?

Se você for realizar o exame de Eletroneuromiografia no Instituto Nere, pedimos que siga as seguintes orientações:

  • Compareça ao local do exame bem alimentado e sem estar em jejum;
  • Use calças compridas, para manter os membros aquecidos, e regatas por baixo da blusa.
  • Evite fazer uso de óleos ou cremes hidratantes nas 24 horas que antecedem o exame, pois produtos dessa natureza dificultam a aderência dos eletrodos.

Outras recomendações: siga-as em qualquer procedimento no Instituto Nere

  • Não se esqueça de levar seus exames anteriores, principalmente se você tiver exames recentes e da mesma natureza do procedimento que você fará no Instituto Nere.

  • Informe ao médico sobre seu histórico médico, incluindo doenças anteriores, pré-existentes e cirurgias.

  • Informe ao médico se você estiver tomando algum medicamento antes do exame, seja de forma eventual ou contínua.

  • Informe ao médico se você tem alguma alergia a medicamentos ou a quaisquer outros tipos de materiais ou substâncias.

Tenho uma dúvida, com quem eu posso falar?

É muito comum que os pacientes tenham dúvidas sobre exames e procedimentos. Por isso, não hesite em entrar em contato conosco se surgirem quaisquer tipos de dúvidas.

Telefone fixo: +55 (11) 3177-3111
Whatsapp: +55 (11) 95499-7660
E-mail: atendimento@institutonere.com.br

Bloqueio Químico com Fenol

Bloqueio Químico com Fenol

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O Bloqueio Químico com Fenol (ou Bloqueio Fenólico) é uma técnica de tratamento neurológica que tem sido amplamente utilizada para, dentre outros efeitos análogos, aliviar a dor que se apresenta em várias condições.

Essa técnica consiste na administração de uma substância de característica anéstésica, geralmente derivada do fenol, em regiões do corpo próximas a nervos específicos que transmitem a dor em questão para o sistema nervoso central do paciente.

O objetivo do Bloqueio Químico com Fenol é interromper ou reduzir, de maneira temporária, a transmissão dolorosa desse nervo, resultando em alívio imediato da dor. A técnica é utilizada para tratar várias condições, incluindo dor lombar, dor ciática, dor no membro, dor pós-operatória e dor neuropática.

É importante destacar e reiterar, conforme já falamos, que o tratamento com Bloqueio Químico com Fenol não se trata de cura para a condição subjacente, mas é usado como uma medida temporária para controlar a dor, permitindo que o paciente se recupere ou se prepare para outros tratamentos.

Como é realizada o Bloqueio Químico com Fenol?

Essa técnica de aplicação da substância fenólica pode ser realizada de duas maneiras: via agulha e seringa ou por meio de inserção de cateter.

Ambas as situações são procedimentos bastante simples: no primeiro caso, uma agulha é inserida por meio de seringa na área ao redor do nervo a ser tratado, e assim o anestésico à base de fenol é injetado diretamente na região.

Já no caso do tratamento via cateter, o procedimento envolve a inserção de um tubo muito fino – o cateter – na região do nervo, o que permite que o anestésico seja administrado por um certo período de tempo. Em qualquer dos casos, a decisão pelo método adotado depende da avaliação médica.

A ação da substância junto ao nervo a ser tratado é praticamente instantânea, fazendo com que o paciente sinta alívio da dor no momento da aplicação.

O tratamento é geralmente realizado por médicos ou profissionais especialistas que fazem parte da equipe do Instituto Nere.

Existem contraindicações para este tratamento?

De maneira geral, o tratamento de Bloqueio Químico com Fenol possui como contraindicações:

  • Estado de mal-estar generalizado, como febre, dor, infecções e inflamações, principalmente no local a ser tratado pela aplicação do fenol.
  • Contraturas graves e/ou extensas no local da aplicação.

É muito importante informar ao médico qualquer condição médica ou medicamento que esteja tomando antes de realizar o tratamento, pois eles podem afetar os resultados.

Existe algum preparo para a realização do tratamento?

O preparo para a realização do Bloqueio Químico com Fenol inclui as orientações básicas para quaisquer procedimentos minimamente invasivos, como:

  • Evitar a ingestão exagerada de alimentos em períodos próximos ao exame, principalmente gorduras.
  • Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas em períodos próximos ao exame.
  • Comparecer usando roupas leves, confortáveis e que permitam acesso médico à região do corpo em que se situa o nervo a ser tratado.

Outras recomendações: siga-as em qualquer procedimento no Instituto Nere

  • Não se esqueça de levar seus exames anteriores, principalmente se você tiver exames recentes e da mesma natureza do procedimento que você fará no Instituto Nere.
  • Informe ao médico sobre seu histórico médico, incluindo doenças anteriores, pré-existentes e cirurgias.
  • Informe ao médico se você estiver tomando algum medicamento antes do exame, seja de forma eventual ou contínua.
  • Informe ao médico se você tem alguma alergia a medicamentos ou a quaisquer outros tipos de materiais ou substâncias.

Tenho uma dúvida, com quem eu posso falar?

É muito comum que os pacientes tenham dúvidas sobre exames e procedimentos. Por isso, não hesite em entrar em contato conosco se surgirem quaisquer tipos de dúvidas.

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Bloqueio facetário, epidural, radicular, caudal, rizotomia e cordotomia

Bloqueio facetário, epidural, radicular, caudal, rizotomia e cordotomia

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Os bloqueios são procedimentos bastante similares às infiltrações, que consistem na aplicação de medicamentos diretamente nos locais da coluna e região espinha em que se busca tratar condições de inflamação e dor.

Geralmente são conhecidos como bloqueio facetário, bloqueio epidural, bloqueio radicular e bloqueio caudal.

A rizotomia consiste em um tratamento que utiliza lesão térmica (por meio de calor) para atingir regiões microscópicas de certos nervos da coluna lombar. O objetivo é tratar de condições de dor crônica lombar que não responde totalmente aos tratamentos convencionais com medicação e fisioterapia.

Por fim, a cordotomia é um tratamento similar à rizotomia, com a diferença de que a lesão controlada é aplicada em uma região da medula espinhal, com o intuito de reduzir condições de dor crônica no paciente. É comumente utilizada em paciente oncológicos.

Como são realizados os procedimentos de bloqueio, rizotomia e cordotomia?

No caso dos bloqueios (bloqueio facetário, bloqueio epidural, bloqueio radicular e bloqueio caudal), o procedimento consiste na aplicação, via agulha muito fina, de medicamento analgésico e anti-inflamatório na região da coluna onde se encontram os nervos a serem tratados.

Já a rizotomia e a cordotmia são procedimentos em que se interrompe atuação nervosa por meio de intervenção levemente mais invasiva. Apesar disso, são processos simples, seguros e indolores.

A rizotomia ocorre por meio da intervenção em pequenos nervos da coluna lombar, em que é causada uma micro lesão térmica, por meio de equipamento de radiofrequência. Por sua vez, a cordotomia tem como princípio o bloqueio da medula espinhal, também por meio de micro lesões localizadas.

Os procedimentos são geralmente realizados por médicos ou profissionais especialistas que fazem parte da equipe do Instituto Nere.

Existem contraindicações para estes procedimentos?

No caso dos bloqueios, as principais contraindicações para a realização são: lesões na pele do local onde seria feita a aplicação, prinicpalmente se houver quadro de inflamação e infecção; problemas de coagulação; diabetes; doenças cardíacas; gravidez.

A rizotomia e a cordotomia, apesar de serem procedimentos um pouco mais complexos, requerem que o paciente cumpra os mesmos requisitos para os bloqueios. Porém, como há administração de anestesia local, um profissional deve ser consultado sobre possíveis riscos.

É muito importante informar ao médico qualquer condição médica ou medicamento que esteja tomando antes de realizar os procedimentos, pois eles podem afetar os resultados.

Existe algum preparo para a realização dos procedimentos?

Para os casos de tratamentos por bloqueios, o preparo não inclui mais do que evitar se alimentar em exagero e não ingerir bebidas alcoólicas antes dos procedimentos. Não realizar jejum.

Já para a rizotomia e a cordotomia, por serem procedimentos que incluem sedação leve e anestesia local, o paciente deve realizar jejum de oito horas. É muito importante aqui reiterar a importância de informar ao médico se o paciente faz uso de qualquer medicação.

    Outras recomendações: siga-as em qualquer procedimento no Instituto Nere

    • Não se esqueça de levar seus exames anteriores, principalmente se você tiver exames recentes e da mesma natureza do procedimento que você fará no Instituto Nere.

    • Informe ao médico sobre seu histórico médico, incluindo doenças anteriores, pré-existentes e cirurgias.

    • Informe ao médico se você estiver tomando algum medicamento antes do exame, seja de forma eventual ou contínua.

    • Informe ao médico se você tem alguma alergia a medicamentos ou a quaisquer outros tipos de materiais ou substâncias.

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    É muito comum que os pacientes tenham dúvidas sobre exames e procedimentos. Por isso, não hesite em entrar em contato conosco se surgirem quaisquer tipos de dúvidas.

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    O que é Biofeedback (FES)?

    O que é Biofeedback (FES)?

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    Biofeedback é uma técnica de tratamento que consiste em quantificar o nível de contração muscular de um indivíduo, para que se possa entender se o músculo em questão encontra-se ativo e qual é o seu nível de atividade.

    Trata-se, de maneira mais específica, de um procedimento que busca ajudar os profissionais a estabelecer diagnósticos e tratamentos de patologias musculares de forma mais precisa e menos subjetiva do que exames mais comumente utilizados.

    Um paciente submetido a um procedimento de Biofeedback, e a partir disso com diagnóstico e tratamento adequado, pode recuperar funções musculares prejudicadas, perdidas ou esquecidas, geralmente em decorrência de lesões dos mais variados tipos e gravidades.

    A aplicação da terapia de Biofeedback serve também para verificar o funcionamento e as informações sobre alguns dos mais importantes sistemas de nosso organismo como: frequência cardíaca, temperatura corporal periférica, tensão muscular, entre outros.

    Como é realizado o Biofeedback?

    Em sessões de Biofeedback, eletrodos são posicionados na região do corpo que receberá tratamento. Assim que conectados, passam a receber sinais elétricos decorrentes das atividades musculares em questão.

    Esses sinais elétricos são do tipo corrente FES (Functional Electrical Stimulation, ou Estimulação Elétrica Funcional), que é um impulso elétrico de baixa intensidade utilizado de forma específica para estímulo muscular.

    Assim, os tais sinais captados são enviados para um computador que, por sua vez, emite resultados gráficos e sonoros, indicando assim presença e intensidade de atividade muscular no local.

    Ao compreender a situação da atividade muscular no local, é possível promover a sua reabilitação por meio de estímulos e orientações para que o paciente realize movimentos específicos.

    O exame é realizado por médicos ou profissionais especialistas que fazem parte da equipe do Instituto Nere.

    Existem contraindicações para este exame?

    As principais contraindicações para a realização desse procedimento têm relação com a integridade do local em que será feita a medição via Biofeedback. Assim, orientamos que não se faça o tratamento caso haja lesão no local, especialmente se apresentar sinal de infecção.

    É muito importante informar ao médico qualquer condição médica ou medicamento que esteja tomando antes de realizar o tratamento, pois eles podem afetar os resultados.

    Existe algum preparo para a realização do tratamento?

    Não há necessidade de preparo para a realização do procedimento de Biofeedback. De modo geral, orienta-se para qualquer tratamento ou exame que:

    • O paciente esteja bem alimentado e não esteja em jejum;
    • O paciente evite a ingestão exagerada de bebidas alcoólicas logo antes do procedimento;
    • O paciente evite realizar atividade física intensa logo antes do procedimento;
    • O paciente compareça vestindo roupas leves, folgadas e confortáveis, de modo a facilitar o acesso às áreas que serão submetidas ao procedimento.

    Outras orientações: siga-as em qualquer procedimento no Instituto Nere

    • Não se esqueça de levar seus exames anteriores, principalmente se você tiver exames recentes e da mesma natureza do procedimento que será feito no Instituto Nere.

    • Informe ao médico seu histórico médico, incluindo doenças anteriores, pré-existentes e cirurgias.

    • Antes do exame, informe ao médico se você estiver tomando algum medicamento, seja de forma eventual ou contínua.

    • Informe ao médico se você tem alguma alergia a medicamentos ou a quaisquer outros tipos de materiais ou substâncias.

    Tenho uma dúvida, com quem eu posso falar?

    É muito comum que os pacientes tenham dúvidas sobre exames e procedimentos. Por isso, não hesite em entrar em contato conosco se surgirem quaisquer tipos de dúvidas.

    Telefone fixo: +55 (11) 3177-3111
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    Doença de Parksinson e DBS (deep brain stimulation)

    Doença de Parksinson e DBS (deep brain stimulation)

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    A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa, que tem como principais sintomas a bradicinesia (lentificação dos movimentos), tremor, instabilidade postural e rigidez.
    As opções de tratamento variam de acordo com o grau de sintomas do paciente e devem ser recomendados pelo seu médico de confiança.

    Podem ser indicados:medicações via oral, que possuem o objetivo de melhorar o movimento; as terapias, como fisioterapia, terapia ocupacional, condicionamento físico, neuropsicologia e fonoterapia.
    Além disso, existem modalidades de estimulação cerebral que podem ajudar nas alterações do movimento associados a Doença de Parkinson e, consequentemente, ajudar na melhora da qualidade de vida. Elas são a estimulação cerebral não invasiva, o TMS (transcranial magnetic stimulation) e a estimulação cerebral invasiva, DBS (deep brain stimulation).

    O DBS é uma espécie de “marcapasso cerebral” o qual ajuda no funcionamento correto dos circuitos responsáveis pelo movimento. Ele é colocado dentro do cérebro em locais específicos através de uma neurocirurgia. Além da doença de Parkinson, também é indicado em casos de distonia e de tremor essencial.

    Converse com seu médico!

    Bloqueio Neuroquímico com fenol

    Bloqueio Neuroquímico com fenol

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    O tratamento com fenol faz parte do arsenal para pacientes com espasticidade (aumento do tônus dos músculos), a qual é uma das sequelas de doenças do sistema nervoso central.
    O fenol é uma alternativa barata e com bom efeito para o relaxamento muscular. Geralmente é usado como coadjuvante, quando a medicação e a toxina botulínica não conseguem tratar de forma efetiva esse aumento da contração muscular.

    A medicação é infiltrada ao lado de nervos selecionados, através de uma agulha e um neuroestimulador (um aparelho que gera contrações das fibras musculares locais). O objetivo é de “bloquear” o funcionamento destes nervos e, por consequência, relaxar os músculos inervados pelo mesmo.

    Procedimento é desconfortável, pois usa-se agulha, porém é tolerável.

    O procedimento é realizado em consultório médico ou em centro cirúrgico. O paciente fica na posição deitada e é liberado para casa logo após. O relaxamento muscular é visto imediatamente após o procedimento, como se “desligássemos o interruptor da luz”. A duração do efeito do relaxamento depende de paciente para paciente e, por vezes, são necessários aplicações seriadas.

    O procedimento é contra-indicado em casos de infecção na articulação ou na pele no local a ser tratado.

    Converse com seu médico!

    Infiltrações intra-articulares ou periarticulares

    Infiltrações intra-articulares ou periarticulares

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    As infiltrações intra-articulares ou periarticulares fazem parte do arsenal do tratamento em dor.

    Na infiltração intra-articular, são injetados medicações dentro das articulações (juntas). As medicações são geralmente o ácido hialurônico ou o corticóide. São usados para tratamentos de dor devido a principalmente osteoartrose ou nas articulações que possuem um quadro de inflamação crônica, como vermelhidão, inchaço e dor.

    As principais articulações tratadas são: joelho, quadril, ombro, tornozelo e articulações das mãos. Na infiltração periarticular, a medicação é injetada nas bursas e tendões e ajudam no tratamento das tendinites, tenossinovites e bursistes.

    Esse tratamento permite reduzir o uso de medicações orais, como analgésicos opióides e anti-inflamatórios e podem retardar a indicação cirúrgica de colocação de prótese articular (artroplastia). O procedimento requer um médico especializado e treinado.

    Pode ser feito através da técnica anatômica, ou, por vezes, guiada por Ultrassom. As infiltrações são feitas através de uma agulha e seringa com medicação. O procedimento é um pouco doloroso, porém, tolerável.

    Geralmente, são indicadas 1 a 3 infiltrações para o tratamento completo. O procedimento é realizado em consultório médico. O paciente pode ficar na posição sentada ou deitada, dependendo do local tratado e é liberado para casa logo após.

    Pode ser indicado uso de medicação analgésica, por alguns dias, para diminuir o desconforto gerado pela infiltração. O procedimento é contra-indicado em casos de infecção na articulação ou na pele no local a ser tratado.

    Converse com seu médico!